心脏彩超检查的意义
2016-05-20 08:52  来源:济南艾玛妇产医院
  心脏彩超检测心功能的意义:
 
  ①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是种非常有价值的方法。
 
  ②不少化疗药物具有心脏毒性,是否能够继续使用,可以进行心脏彩超检查进行评价,患者心肌运动异常,储备功能减低,则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物,建议在每次化疗前进行心脏超声检查。
 
  ③了解心肌病变范围和心功能,对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估,可预测冠心病患者猝死危险性。
 
  ④在外科手术中麻醉师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类),并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持佳心功能。
 
  心功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷以及收缩性。在通常的血液动力监护中前负荷是用左心室充盈压(左心舒张末压、左心房压或肺毛楔嵌压)来测量的,后负荷是用全身血管阻力(动脉压与心排量之比)来测量的,而收缩性则是用心排量或每搏功(动脉压与搏动容积的乘积)来测量的。这种监护方法有其局限性,例如,个刚脱离体外循环的患者测得他的动脉压90/60mmHg,肺毛压17mmHg,心排量2.5L/min以及周围血管阻力2500dyn.s.cm-5,可以判断该患者有低血压和心功能不全,但不清楚是心脏收缩功能不良(心脏大而收缩无力)还是心脏顺应性差(心脏小而充盈不良)。超声心动图可提供左心、右心收缩和舒张功能以及整体心功能,不但能测定血流动力状态还能提供心腔内径的大小,根据后者很容易将上述收缩与舒张功能不良区别开。
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