医保可直接报销啦

　　我院被批准为生育保险定点医疗机构

　　我院现已被济南市医保局批准为

　　基本医疗保险和生育保险定点医疗机构

　　符合家计划生育政策的参保人员

　　在济南艾玛妇产医院分娩

　　直接享受生育报销政策

　　通过医院直接联网结算

　　实现业务办理全程“零跑腿”

　　济南市基本医疗保险和生育保险报销地区范围包括：

　　市直、历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区、长清区、章丘区、济阳区、莱芜区、钢城区、平阴县、商河县、济南高新区、南部山区

　　济南市这些地区的城镇职工及城乡居民均来我院就诊，可享受医保报销政策。

　　《生育保险的待遇标准》

　　企业女职工定额医疗费

　　新政策生育医疗费的规定:

　　*政策来源：济南市医疗保障局《济医保发【2020】21号》

　　、参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合家计划生育政策的产前检查费用，实行按人头定额结算，标准为1200元，超过35周岁(含35周岁)怀孕的增加600元。

　　二、参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合家计划生育政策的生育医疗费用，不伴有生育并发症的，实行按定额结算，实际发生费用低于定额的据实结算，超过定额的按定额结算，具体由职工基本医疗保险统筹基金按以下标准支付：

　　1. 怀孕2个月以内(含2个月)引流产的700元;怀孕2个月以上4个月以下引流产的2100元;怀孕4个月以上(含4个月)引流产的2700元。

　　3.顺产2700元，每增加个胎儿增加500元;阴式手术产3100元，每增加个胎儿增加500元;剖宫产5500元，疤痕子宫(有子宫手术史)增加700元;生育同时做绝育手术增加390元。

　　4.放置或取出宫内节育器350元;因病情需住院取出宫内节育器(门诊取环失败、节育器嵌顿等)2000元;绝育手术费1200元;复通手术费1800元。

　　生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，现就企业女职工关心的生育保险问题，小艾汇总给你答案!

　　Q：什么是生育保险?

　　A：生育保险是家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由家和社会提供医疗服务、生育津贴的种社会保险制度。

　　作为社会保险之，凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工都应当参加生育保险。

　　Q：生育保险谁来缴?

　　A：生育保险费用实行社会统筹，用人单位按照本单位职工工资总额的定比例缴纳生育保险费。生育险是由企业缴纳，员工不缴纳。

　　Q：生育保险可以享受哪些待遇?

　　A：1. 生育医疗费

　　按各地相关规定可以通过医保直接报销生育所需的医疗费用支出。

　　2. 生育津贴

　　主要指产假和休产假期间照拿的工资。

　　已参加生育保险的，生育津贴按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;

　　未参加生育保险的，由用人单位支付。

　　注意：

　　生育医疗费用有限额规定，超出规定的部分需要职工自己负担。

　　Q：哪些人可以申领生育保险?

　　A：1. 生育妇女属于计划内生育，并在按规定生育保险定点医疗机构生产或者引、流产。

　　2. 符合计划生育政策与用人单位建立劳动关系的从业妇女，其所在单位按规定参加生育保险并缴纳生育保险费。

　　Q：男职工生育保险怎么用?

　　A：1. 符合法律法规规定生育子女的，男职工享受配偶陪产假10天;

　　男职工配偶生育时符合以下3个条件的，按我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

　　(1)生育前六个月以上无工作单位;

　　(2)生育符合计划生育政策规定;

　　(3)男职工已按照规定参加生育保险并按时缴纳生育保险其配偶于次月生育。

　　男职工的配偶生育时六个月以上无工作，符合条件的，按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金：

　　(1)顺产1350元;

　　(2)阴式手工产1550元;

　　(3)剖宫产2750元。

　　2. 减轻对女性的就业歧视

　　男职工缴纳了生育保险，可以分摊家、公司的负担。并且对倡导男女公平就业，减轻就业单位对女性的歧视状况有很大帮助。

　　3. 互助性的社会保险，利己利人

　　生育险是种带有互助性质的社会保险，虽然男职工享受不了相关待遇，但是其家庭成员，如妻子、女儿、儿媳都可因此受益。部分地区规定从业人员未就业配偶可享受待遇。

　　*资料来源：《济南医保微信公众平台》

　　有关预约检查、分娩、就诊等问题，可以随时详询在线客服，预约好后直接到院就诊。